Es posible que se pregunte por qué acudiría a un fisioterapeuta por dispareunia (pronunciado dis-puh-roo-ne-uh) o, en términos sencillos, por relaciones sexuales dolorosas. La respuesta corta es porque el dolor musculoesquelético es un componente importante del dolor pélvico y la dispareunia. La Fisioterapia Pélvica es una especialización en el campo de la Fisioterapia que trata el dolor pélvico.
¿Sabías que tienes músculos en la base de tu pelvis que están bajo tu control? Estos músculos se denominan acertadamente músculos del suelo pélvico. Los músculos están unidos a la parte frontal de la pelvis, se conectan al coxis y al sacro en la parte posterior de la pelvis y se extienden hacia afuera para alcanzar las paredes laterales de la pelvis ósea. Son los únicos músculos orientados horizontalmente que soportan carga en su cuerpo. Piensa en un cuenco musculoso o una hamaca en la parte inferior de tu pelvis. Diane Lee PT, prefiere llamar a estos músculos condominio en lugar de piso, ya que esto brinda una imagen más precisa de su compleja ubicación interactiva con todo el tejido conectivo, órganos y nervios de la pelvis. Estos músculos cumplen tres funciones principales:
- Sostienen los órganos dentro de la pelvis, de ahí su función de soporte de carga. Sostienen la vejiga, el recto, la vagina femenina, el útero y los ovarios, y la próstata masculina. Por eso están “siempre trabajando” a nivel postural
- Los músculos son esfinterianos, es decir, controlan la apertura y el cierre de la uretra, la vagina y el recto.
- Los músculos ayudan en la respuesta sexual, proporcionando tono a las paredes vaginales, manteniendo la erección en la mujer y el hombre y produciendo contracciones reflejas del músculo profundo durante el orgasmo. La mala respuesta sexual se ha asociado con músculos débiles y una mala conciencia de los músculos. Estos mismos músculos proporcionan estabilidad a las articulaciones pélvicas, asistiendo a las mayores exigencias en la espalda baja durante tareas extenuantes.
Entonces, ¿qué papel juega el músculo en el dolor? La dispareunia superficial afecta la primera capa de musculatura, aquellas que ayudan con el tono vaginal y la erección. La dispareunia profunda involucra los músculos más profundos de la pelvis que sostienen los órganos y ayudan a la espalda baja a tener estabilidad. Los órganos de la pelvis, los músculos e incluso la piel se comunican mensajes a través de la médula espinal y entre sí a través del tejido nervioso.
La tensión muscular puede generarse por causa orgánica y por lesión directa. El tejido conectivo puede restringirse debido a la tensión muscular y la irritación de los nervios. Los músculos tensos/apretados pueden comprimir o estirar el tejido nervioso. Sigue un ciclo de dolor que pasa del dolor a la tensión muscular, a la compresión nerviosa y la restricción del tejido conectivo y de nuevo al dolor.
El dolor muscular puede ser la fuente de dispareunia, que a veces se observa en mujeres posparto después de una lesión en el sistema muscular durante el parto, o puede ser en respuesta a una infección o cambios dermatológicos dentro del tejido, por nombrar algunos. El dolor de cadera, debido a la proximidad de los músculos de la cadera a la pared pélvica, puede ser un factor que contribuya a la dispareunia. El dolor lumbar puede afectar la musculatura del suelo pélvico.
La dispareunia puede estar relacionada con cambios hormonales en la mujer que amamanta en el posparto o en la menopáusica, afectando secundariamente el tejido muscular. El dolor de la endometriosis y la cistitis intersticial puede incluir dolor musculoesquelético. En la dispareunia, los músculos generalmente trabajan demasiado y necesitan aprender a recuperar su longitud normal, su capacidad para relajarse y volver a los niveles posturales normales. La evaluación de la dispareunia incluye una evaluación de la espalda baja y las articulaciones pélvicas, la capacidad de los músculos para contraerse y especialmente relajarse y alargarse y una evaluación del nervio y el tejido conectivo alrededor de la pelvis.
Los fisioterapeutas tratan los dolores musculares con presiones, técnicas suaves de estiramiento y ejercicios específicos de relajación. La movilización de la columna, las articulaciones pélvicas y el tejido conectivo son generalmente un componente del proceso de tratamiento. El objetivo del tratamiento es ganar conciencia y específicamente control motor del músculo para reducir o eliminar el ciclo del dolor. La fisioterapia pélvica restablece la relación longitud-tensión de los músculos.
Puede resultar vergonzoso hablar de sexo doloroso. Un fisioterapeuta del suelo pélvico te tranquilizará. Un fisioterapeuta de salud pélvica comprende las complejidades del suelo pélvico y ayudará a sus músculos a recuperar su función normal.
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