El estreñimiento es el problema digestivo más común que se presenta a los médicos y se estima que afecta a más de 4 millones de personas en los EE. UU. Si bien es común (y tal vez un poco difícil de discutir), puede tratarse. La buena noticia es que un fisioterapeuta pélvico puede ayudar. La Fisioterapia Pélvica es una especialidad que se centra en los músculos de la pelvis que se relacionan con la vejiga, el intestino y la disfunción sexual. Un fisioterapeuta pélvico realizará un historial completo de su problema y realizará un examen clínico de la musculatura del suelo pélvico para determinar el tono, la sensibilidad, la contracción y la relajación. Hay una serie de técnicas empleadas en la práctica para ayudarle a recuperar el control. El primero y más importante es la educación básica.
Definamos el estreñimiento. Defecar tres veces al día o tres veces a la semana se considera normal. Si defecas menos de tres veces por semana, has cumplido uno de los criterios de estreñimiento. ¿Te esfuerzas por pasar un BM más de 25% del tiempo? ¿Sus heces son duras o grumosas más del 25% del tiempo? ¿Siente que sus heces están bloqueadas o que su evacuación intestinal es incompleta las 25 % del tiempo? ¿Tiene que ayudar manualmente para completar un BM? Si respondió afirmativamente a dos o más de las preguntas anteriores, está estreñido.
Varios problemas diferentes pueden causar estreñimiento, que incluyen:
Dieta pobre
La dieta estadounidense es generalmente baja en fibra. El USDA recomienda 25 gramos de fibra para las mujeres y 38 gramos para los hombres menores de 50 años. Mayores de 50 años, la recomendación es 21 gramos para las mujeres y 30 gramos para los hombres. Algunas fibras añaden volumen a las heces, lo que ayuda a regular la evacuación intestinal. Agregar otras fibras ayuda a prevenir enfermedades cardíacas, reducir el colesterol e incluso ayuda a regular el azúcar en sangre. Estos son beneficios definitivos para todos nosotros. Llevar un diario de alimentos durante dos o tres días puede ayudarle a realizar un seguimiento de la cantidad de fibra que consume. La fibra se obtiene mejor con los alimentos, pero hay suplementos disponibles que son útiles. Es importante aumentar la fibra lentamente y aumentar la ingesta de agua al mismo tiempo. Generalmente, su consumo de agua debe ser cercano a la mitad de su peso corporal en onzas, dependiendo de su nivel de actividad. Los alimentos ricos en fibra que puede incorporar a su dieta incluyen frijoles cocidos, salvado, cereales integrales, frutas, verduras y frutos secos ricos en fibra.
Medicamentos
Algunos medicamentos, incluidos los analgésicos opioides, los antidepresivos, los medicamentos para la incontinencia urinaria y otros, pueden causar estreñimiento. Al tomar estos medicamentos, es importante aumentar la ingesta de agua y alimentos ricos en fibra. Hable con su médico si cree que su medicamento está contribuyendo a su estreñimiento.
Defecación disinérgica
En aproximadamente el 50% de los casos de estreñimiento crónico, la causa es una afección llamada defecación disinérgica o incapacidad para coordinar el diafragma del suelo pélvico y los músculos abdominales. Si sus síntomas incluyen una sensación de evacuación incompleta, tensión e hinchazón del músculo del piso pélvico, puede ser lo que llamamos "no relajación". Puede parecer extraño decirte que debes aprender cómo defecar, pero el esfuerzo prolongado conduce a una mala coordinación de la capacidad de evacuar el intestino. La disinergia ocurre cuando los músculos del piso pélvico se contraen en lugar de relajarse y alargarse para evacuar. La biorretroalimentación y la educación neuromuscular lo ayudarán a retomar el rumbo. Una de las soluciones sencillas en este caso es utilizar un taburete. Uno muy conocido se llama Squatty Potty. Es un taburete que coloca la rodilla en una posición más alta que la cadera (la posición en cuclillas) y crea relajación en la musculatura del suelo pélvico.
Rectocele
Un rectocele es un tipo de prolapso de órganos pélvicos. Un rectocele puede ocurrir en mujeres como consecuencia del embarazo y el parto. El riesgo de rectocele aumenta con la edad. Generalmente es causada por un debilitamiento de las estructuras de soporte (músculos y ligamentos) y puede empeorar con el esfuerzo crónico durante una evacuación intestinal e incluso con el levantamiento de objetos pesados. Un fisioterapeuta pélvico puede evaluar el prolapso. Un rectocele grande y la incapacidad para vaciar el intestino pueden requerir cirugía. La cirugía restaura la anatomía, pero no corrige la estrategia disfuncional que se produjo para manejar el rectocele. La fisioterapia es apropiada entre 4 y 6 semanas después de la cirugía para mejorar la función defecatoria.
Reglas para hacer caca por:
Si bien cada causa de estreñimiento requiere su propia estrategia terapéutica, existen varias buenas reglas a seguir para mejorar el estreñimiento y evitar que regrese.
- No presione para defecar si no siente la necesidad de hacerlo.
- No ignore la necesidad de defecar cuando la sienta.
- Establezca un horario regular para defecar, preferiblemente a primera hora de la mañana, o 20 a 30 minutos después de una comida abundante.
- Es mejor tomar MiraLAX justo después de la cena, para que pueda ayudar a producir una evacuación intestinal por la mañana.
- Cuatro onzas de jugo de ciruela pasa con pulpa tomadas antes de acostarse también ayudan a producir una evacuación intestinal matutina.
- Eleve las rodillas cuando esté sentado en el inodoro. Utilice un taburete, preferiblemente de al menos siete pulgadas de alto, de modo que las rodillas queden más altas que las caderas. Esto te coloca en cuclillas y permite que los músculos posteriores del suelo pélvico se relajen.
- Utilice la respiración diafragmática durante todo el día.
- Aprenda a coordinar los músculos del diafragma, el abdomen y el suelo pélvico para eliminar la tensión.
- Hacer ejercicio regularmente.
El estreñimiento es una condición frustrante. Los fisioterapeutas pélvicos pueden utilizar la educación neuromuscular, la liberación miofascial, la biorretroalimentación, los ejercicios de relajación/fortalecimiento, la movilización de las articulaciones, el masaje abdominal y el masaje de los músculos del suelo pélvico, entre sus muchas herramientas para ayudarle a recuperar el control.
Joanne O'Connor PT, PRPC es una fisioterapeuta autorizada empleada por HPRC desde 2001. Es practicante certificada de rehabilitación pélvica a través del Instituto Herman and Wallace desde 2016. Joanne recibió su licenciatura en Fisioterapia de la Universidad de Connecticut en 1978. Sus intereses clínicos incluyen la La columna vertebral y la salud de la mujer. Da la bienvenida a todos los diagnósticos relacionados con la columna y la salud de la mujer, incluido el embarazo, la incontinencia urinaria y fecal posparto, el estreñimiento y el dolor pélvico. Es miembro de la Sección de Salud de la Mujer de la Asociación Estadounidense de Terapia Física. Joanne también es miembro de Pelvic Guru y de Global Pelvic Health Alliance.
